ЛОР онкология - лечение онкологии ЛОР органов // Операции при раке языка

ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЯЗЫКА

Операции при раке языка и нёба

Радикальные хирургические вмешательства при раке языка и нёба довольно специфичны, сложны и многообразны, особенно, если речь идёт о распространённых формах новообразований. Схема ведения разрабатывается исходя из конкретной клинической ситуации и локализации опухоли. Операционный доступ может осуществляться путём рассечения челюсти, щеки, губы, через рот и т.д.

Как правило, если речь идёт о раке языка экономные вмешательства производятся крайне редко. По мнению большинства специалистов, в данной ситуации необходима именно радикальная операция, то есть половинная резекция этого органа. После проведения тщательного гемостаза боковые лоскуты языка сближаются и послойно сшиваются между собой кетгутовой нитью. В ряде случаев возникает необходимость в осуществлении дополнительного иссечения опухолевых образований, локализующихся на боковых поверхностях органа, а иногда не удаётся обойтись без следующего этапа – реконструкции при помощи трансплантатов.

В ходе операции обязательно определяют объём кровопотери и полностью его возмещают, в течение ближайшего восстановительного периода, приблизительно семь–десять дней больного кормят исключительно через назогастральный зонд. Трахеотомическую трубку удаляют на пятые–шестые сутки после хирургического вмешательства.

При раке мягкого нёба (I-III стадии) выполняют различные по своему объёму операции: от более-менее экономных до расширенных (операции отчаяния, или спасения жизни). При таких опухолях некоторые онкологи производят резекцию нёба и для частичного восстановления используют ткани языка.

В последнее время количество благоприятных результатов хирургического лечения пациентов с раковыми опухолями III стадии увеличивается благодаря осуществлению расширенных оперативных вмешательств с применением электрохирургических методик. Сами по себе такие операции очень тяжелы, травматичны, угрожают серьёзными осложнениями и сопряжены со значительной летальностью. Косметические и функциональные нарушения, остающиеся после них, довольно часто требуют сложных восстановительных мероприятий.

Так, после расширенных операций на органах ротовой полости, выполняемых с резекцией нижней челюсти и регионарных шейных лимфатических узлов (так называемое удаление моноблоком) необходима пластика дефекта, к примеру, лобно-височным кожным лоскутом либо с применением других трансплантатов (шейным или дельто-пекторальным на питающей ножке и т.д.).

Нередко перед радикальной операцией назначается курс химио- либо радиотерапии с целью уменьшения размеров опухоли и, следовательно сокращения объёма хирургического вмешательства.

К примеру, при раке языка I-II стадии план действий может быть таким. Сначала назначается предоперационная сочетанная лучевая терапия, после её окончания приблизительно через 2-3 недели, а иногда даже через месяц (в зависимости от скорости исчезновения признаков лучевой реакции слизистой оболочки) производится вышеупомянутая половинная резекция языка. Необходимо отметить, что неотъемлемым условием выполнения радикальных комбинированных хирургических вмешательств является удаление одним блоком с первичной злокачественной опухолью содержимого поднижнечелюстного, а при наличии показаний – подбородочного треугольника.

(495) 740-58-05 - клиники ЛОР-онкологии в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ