ЛОР онкология - лечение онкологии ЛОР органов // Рак корня языка

РАК КОРНЯ ЯЗЫКА

Клинический диагноз рака корня языка, стоящего на втором месте по частоте встречаемости среди злокачественных новообразований данного органа, установить, как правило, достаточно сложно ввиду невозможности пальпации данной части языка вследствие наличия рвотного рефлекса. В этой связи рентгенологическое исследование может играть ключевую роль в плане обнаружения данной патологии. При этом на боковых снимках гортани тень языка будет иметь неровный и бугристый задний контур.

Воздушный столб гипофаринкса (гортанной части глотки) за счёт внедряющейся в него спереди тени самой злокачественной опухоли деформируется и суживается. При дальнейшем росте новообразования просвет валлекул надгортанника (valleculae glossoepiglotticae) полностью исчезает, в результате чего практически вся подъязычная кость целиком оказывается как бы погружена в тень опухоли.

В случае если речь идёт об инфильтрирующей форме рака языка, неровности заднего контура тени его корня могут быть незначительными, однако налицо будет симптом увеличения общих размеров его тени и равномерно суженный воздушный столб гипофаринкса, а при распаде опухоли обнаружатся очаги просветления в местах деструкции. Клинически наличие данной картины заставляет проводить дифференциальную диагностику с саркоматозным поражением корня языка, при котором рентгенологические симптомы со стороны воздушного столба гипофаринкса будут аналогичны.

Сам пациент может предъявлять жалобы на боли в горле во время приёма пищи, возникновение неприятных ощущений при разговоре, нарушение речи, дискомфорт в области уха, неприятный запах изо рта, а также на постоянное напряжение в области шеи из-за увеличения размеров шейных лимфатических узлов, определяемого пальпаторно им самим или врачом. Эти лимфоузлы являются местом регионарного метастазирования злокачественных опухолей корня языка (и, кстати, рака ротовой полости, глотки и гортани).

Лечение первичной опухоли при раке корня языка проводят обычно с помощью лучевого метода, применяя близкофокусную рентгенотерапию в сочетании с телегамматерапией. Обязательным этапом ведения данной категории пациентов является выполнение широкого иссечения моноблоком лимфатического аппарата шеи, причём вне зависимости от того, определяются ли клинически в нём метастазы. В целом, объём хирургического вмешательства устанавливается индивидуально, с учётом общего состояния здоровья больного, стадии ракового процесса и т. д. Если лимфаденэктомию по каким-то причинам провести одновременно с основной операцией не удаётся, её производят спустя 2,5-3 недели.

При подозрении на наличие матастазов в регионарные лимфатические узлы во всех случаях заболевания раком корня языка необходимо иссекать лимфатический аппарат в надподъязычной области. По мнению некоторых специалистов для профилактики дальнейшего распространения процесса целесообразно резецировать не только глубокие верхние лимфоузлы, но и те, которые расположены на уровне перекрёста лопаточно-подъязычных мышц (mm. omohyoideus) и сосудисто-нервного пучка шеи.

(495) 740-58-05 - клиники ЛОР-онкологии в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ