ЛОР онкология - лечение онкологии ЛОР органов // После ларингэктомии

ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ

Реабилитация голосовой функции после ларингэктомии

На сегодняшний день существует три основных метода реабилитации, то есть восстановления голосовой функции. Одним из них является логопедический, с помощью которого удаётся добиться хорошего эффекта практически у половины больных, перенесших ларингэктомию. Данная операция, будучи полностью оправданной с онкологических позиций, лишает пациента возможности привычного для него способа общения с окружающими, приводит к серьёзной инвалидизации, становится причиной тяжёлых психо-эмоциональных страданий, в связи с чем и становится основной причиной отказа от выполнения данного хирургического вмешательства.

Логопедическая методика наименее инвазивна и не требует использования человеком дополнительных приспособлений. Однако обучить ей может только высоко квалифицированный специалист. Она довольно сложна, больному приходится овладевать новыми навыками, то есть заглатывать небольшое количество воздуха в пищевод, а затем выталкивать его наружу во время разговора. 80-120 мл воздуха человеку для беглой длительной фонации не хватает и поэтому ему приходится постоянно возобновлять его запас, что приводит к прерывистости речи. Ситуация усугубляется ещё и тем, что у 10-15% пациентов имеет место фарингоспазм.

Второй вариант – это использование электрогортани, которая вроде и позволяет овладеть разборчивой и звучной речью, но неестественный, металлический голос, воспроизводимый с помощью специальных электронных аппаратов большинство больных не удовлетворяет, так как производит довольно неприятное впечатление на окружающих. Поэтому пациенты нередко стесняются применять аппарат или вовсе отказываются от подобного общения.

Третий подход к реабилитации голосовой функции – хирургическое вмешательство, позволяющее направлять из лёгких в пищевод мощный поток воздуха объёмом 2,5-3 литра. Этого абсолютно достаточно для процесса нормального голосообразования. При этом отсутствует необходимость в освоении новых рефлексов – плавная, громкая речь образуется легко, сама собой. Голос, восстановленный посредством имплантации голосовых протезов, не только имеет хороший, не режущий слух тембр, но и передаёт эмоциональную окраску, свойственную конкретному индивидууму.

Но недостатки есть и в этом случае. Главный – это, конечно, инвазивность метода (предполагается создание трахеопищеводной фистулы) и наличие противопоказаний к операции. Кроме того, за протезом обязателен ежедневный, но, к счастью, несложный уход. К современным голосовым протезам предъявляется целый ряд требований: они должны оказывать низкое сопротивление поступающему потоку воздуха из лёгких, их конструкция должна предупреждать аспирацию устройства в дыхательные пути. Протезы должны быть пригодны для продолжительного использования и безопасны.

Что касается пациента, то он, прежде всего, должен быть сам заинтересован в восстановлении своего голоса и иметь представление о каждом из предлагающихся ему методов реабилитации речевой функции. В идеале ему необходимо наглядно продемонстрировать лиц, пользующихся перечисленными способами, чтобы он смог принять решение о выборе более удобного для него подхода.

(495) 740-58-05 - клиники ЛОР-онкологии в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ