ЛОР онкология - лечение онкологии ЛОР органов // Операции при раке гортани

ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ГОРТАНИ

Органосохраняющие операции при раке гортани

В течение нескольких последних десятилетий различные варианты органосохраняющих операций, выполняемых по поводу злокачественных новообразований, в том числе и при раке гортани, всё шире и шире находят своё применение в онкологической практике. Часть пациентов отказывается от выполнения хирургических вмешательств, предполагающих полное удаление гортани, которое угрожает серьёзной инвалидизацией. Резекция же позволяет вернуть больного к привычному для него образу жизни, не ограничивая при этом его общение с окружающими и не вынуждая становиться канюленосителем.

Органосохраняющее направление продолжает активно разрабатываться и заметно совершенствоваться во всём мире. Поиск новых решений продиктован тем, что многие функционально щадящие хирургические вмешательства способны приводить к довольно серьёзным проблемам – нарушению голосообразовательной и/или дыхательной функции. Происходит это, как правило, за счёт возникновения стенотических сужений либо недостаточной жёсткости вновь сформированных стенок гортани.

К примеру, «минусами» типичной передне-боковой резекции, одного из наименее травматичных органосохраняющих хирургических вмешательств, являются рубцовый стеноз просвета гортани и неадекватное пролабирование передней и боковой стенок органа. Ощутимо страдает каркасная, или же защитная функция гортани при типичной передне-боковой резекции, не говоря уже о таких, более широких операциях, как горизонтальная либо субтотальная резекция.

В целях профилактики развития постоперационного рубцового стеноза просвета органа после резекций, в особенности вертикальных, некоторые хирурги-онкологи предпочитают завершать вмешательство созданием плановой ларингостомы, формирующейся на Т-образной трубке. Однако наличие последней не только вызывает косметический дефект и негативно влияет на психо-эмоциональное состояние больного, но и нарушает функцию дыхания и глотания, диктуя необходимость в выполнении двухэтапной реконструкции.

Учитывая то, что исключение опасности постоянного канюленосительства, укорочение периода голосовой реабилитации пациента, а также обеспечение адекватной дыхательной функции являются основополагающей идеей всех органосохраняющих хирургических вмешательств по поводу рака гортани, решение проблемы идёт сразу в нескольких направлениях.

Во-первых, совершенствуются сами методики проведения операций, во-вторых, создаются новые технологии восстановления анатомии и функции резецированной гортани. В этой связи ведётся работа по созданию тканевых эквивалентов, конструкция которых обладает гистотипическим подобием и необходимой трёхмерной структурой. Благодаря биоинженерии планируется использовать клеточные трансплантаты, способные хотя бы на время заместить собой поражённый орган либо ткань в функциональном плане.

В настоящее время после осуществления органосохраняющей операции производится одномоментное восстановление адекватного просвета гортани с использованием разнообразных пластических материалов, в роли которых могут выступать свободный кожный лоскут, либо кожный лоскут из передних мышц шеи, имеющий питающую ножку, либо лоскут из трахеи, либо аутотрансплантат, выкроенный из слизистой оболочки щеки больного, либо хрящевой трансплантат из перегородки носа или ушной раковины, слизистая оболочка грушевидного синуса, а также сверхэластичные протезы из никелида титана и др.

(495) 740-58-05 - клиники ЛОР-онкологии в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ