ЛОР онкология - лечение онкологии ЛОР органов // Рак наружного и среднего уха
РАК НАРУЖНОГО И СРЕДНЕГО УХА
Среди злокачественных опухолей наружного и среднего уха преимущественно (около 85%) встречается плоскоклеточный рак, менее чем в 10% случаев имеют место базальноклеточные карциномы, довольно редко развиваются аденокарциномы, меланомы, рабдомиосаркомы и веретеноклеточные саркомы. Предрасполагает к данной патологии хроническая гнойная инфекция (особенно с явлениями пролиферации), термические ожоги, радиационное облучение, чрезмерная инсоляция.
Необходимо отметить, что рак уха чаще возникает в ушной раковине (приблизительно 80%), в наружном слуховом проходе он бывает где-то в 15% случаев, в среднем ухе – в 5%.
Нередко изначально злокачественное новообразование напоминает пятнышко или узелок. Постепенно увеличиваясь в размерах, оно на протяжении нескольких месяцев может не причинять больному никаких беспокойств. Затем большинство таких опухолей изъязвляется, образуя неглубокий дефект тканей, прикрытый сухой корочкой, после снятия которой выступает капелька крови. Опухолевому процессу, как правило, сопутствует вторичное воспаление, а также поражение надхрящницы и даже хряща, что сопровождается развитием хондроперихондрита и возникновением нарастающих болей.
Достаточно часто при наличии злокачественных новообразований в районе наружного слухового прохода в патологический процесс вовлекаются соответствующие регионарные лимфатические узлы, а также околоушная слюнная железа, что объективно проявляется уплотнением данных областей и их отёком.
Наиболее распространённым вариантом опухолей височной кости у взрослых лиц признан рак, а у детей – саркома. Ранняя диагностика этих новообразований крайне сложна. Симптоматика аналогична той, что наблюдается в момент обострения хронического отита, когда пациент отмечает усиленное гноетечение из уха, постепенное усиление болевых ощущений, затем в гнойных выделениях возникает примесь крови, может развиться парез (ослабление двигательной функции) лицевого нерва, головокружение, приступообразные головные боли. При тотальном (полном) закрытии просвета слухового прохода возникает тугоухость.
Довольно редко встречается саркома ушной раковины, которая отличается медленным ростом и отсутствием каких-либо аденопатий. В ходе своего формирования она интимно спаивается с подлежащей тканью, отличается пролиферативным ростом и сопровождается функциональными расстройствами. Обычно саркомы наружного слухового прохода возникают в детском возрасте.
Тактика ведения больных зависит от распространённости, характера и локализации опухоли. При базалиомах и раке кожи без сопутствующего поражения хрящей ушной раковины это может быть классическое хирургическое вмешательство, короткофокусная рентгенотерапия или криодеструкция. Если вовлечён хрящ или имеет место распространённый злокачественный процесс, лечение назначают комбинированное, иссекая все стенки слухового прохода и барабанную перепонку. При наличии меланомы нередко удаляют ушную раковину целиком, вне зависимости от размеров опухоли. Постоперационный дефект устраняют при помощи пластики.
При клинически выявляемых метастазах в регионарные лимфатические узлы, одновременно с резекцией первичной опухоли производят лимфаденэктомию.
(495) 740-58-05 - клиники ЛОР-онкологии в Москве и за рубежом
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ